Бытовые яды - дихлорэтан.

А. Название химического вещества и его характеристика. Дихлорэтан (этиленадихлорид) существует в виде 2 изомеров: 1 1дихлорэтан и наиболеетоксичный1-2-дихлорэтан. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотоксическое, нефротоксическое,местноераздражающее действие. Смертельная дозаприприемевнутрь 15 20 мл.Токсическая концентрация в крови следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути,кожные покровы.После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота всасывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жирами. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты.Депонируется вжировойткани.Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом. Б. Симптомыотравления. Симптомы иноксикации проявляются в первые 1 3 ч.При поступлении внутрь тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана,гиперемия склер, резкая слабость, головная боль,психомоторноевозбуждение,кома, экзотоксический шок ( 1 2 сутки), на 2 3и сутки токсическая гепатопатия (болезненность в правом подреберье,увеличение печени,желтуха, нефропатия, печеночно-почечная недостаточность, геморрагический диатез(желудочные,носовые кровотечения) Приингаляционном отравлении головная боль, головокружение ,сонливость,диспептические расстройства,повышенная соливация,гепатопатия, нефропатия. В тяжелых случаях кома,экзотоксический шок.При попадании на кожуявления дерматита, буллезные высыпания. В. Неотложная помощь: 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введениемв желудок вазелиного масла (150 200 мл). Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачиваним крови.Витамин Е по 1 2 мл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток. 3. При наличии глубокой комы интубация,искусственное аппаратное дыхание.Сердечно-сосудистые средства.Лечение токсического шока. В первые сутки гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно.Витаминотерапия:В12 -до 1500 мкг;В1 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до 5 г внутрь. Аскорбиновая кислота 5 -10 мл 5%раствора внутривенно. Тетацинкальций-40мл 10%раствора с 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно.Унитиол5%растворпо5мл внутремышечно повторно.Липоеваякислота-20 30 мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин,пенициллин). При резком возбуждении 2мл 2.5% раствора пипольфена внутривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии проводят в стационаре.